Les CDC disent que les germes résistants causent 9,7 millions d'infections et 50 800 décès par an aux États-Unis

Les germes résistants aux médicaments causent environ 9,7 millions d'infections et 50 800 décès aux États-Unis chaque année, selon le rapport 2026 sur les menaces de résistance aux antimicrobiens publié mardi 27 octobre par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Il s'agit de la première mise à jour complète de leur liste de menaces depuis 2019, à partir de données de 2023.

Le total principal couvre 19 agents pathogènes bactériens et fongiques résistants. Les CDC indiquent que plus de 9,3 millions d'infections et plus de 39 000 décès proviennent des germes résistants eux-mêmes. En ajoutant Clostridioides difficile, dit C. diff, le bilan atteint 9,7 millions d'infections et 50 800 décès. L'agence inclut C. diff parce que l'usage des antibiotiques et la propagation des germes dans les lieux de soins alimentent les deux problèmes, même si les infections à C. diff ne sont en général pas résistantes en elles-mêmes.

Les quatre menaces urgentes

Quatre agents pathogènes se trouvent au niveau urgent, le plus élevé, que les CDC définissent comme exigeant une action urgente et énergique. Ce sont Candida auris, un champignon qui se propage dans les hôpitaux et les maisons de soins; Acinetobacter résistant aux carbapénèmes; les entérobactérales résistantes aux carbapénèmes; et Neisseria gonorrhoeae résistante, la bactérie qui cause la gonorrhée.

Candida auris se propage le plus vite. Le rapport a compté 4 523 cas aux États-Unis en 2023, soit dix fois plus qu'en 2019, et certaines souches résistent à presque tous les antifongiques disponibles. Les entérobactérales résistantes aux carbapénèmes ont représenté 14 878 cas en 2023 et environ 1 252 décès estimés, selon des chiffres du rapport cités par Healio.

Où le dommage se concentre

La plupart des décès surviennent dans les hôpitaux et les autres lieux de soins. Les infections liées aux soins ont représenté plus de 42 000 des décès et coûté près de 12 milliards de dollars en 2023, a dit à Healio Dawn M. Sievert, conseillère scientifique principale de l'unité de coordination de la résistance aux antimicrobiens des CDC.

Cette concentration compte au-delà des services d'infectiologie. Les CDC notent que les traitements modernes dépendent d'antibiotiques efficaces, notamment les prothèses articulaires, les greffes d'organes et les traitements contre le cancer. Quand les médicaments de première ligne échouent, les médecins se tournent vers des traitements de deuxième et troisième ligne aux effets secondaires parfois plus lourds, ou, dans certains cas, il ne reste aucune option de traitement.

Une menace rétrogradée, d'autres ajoutées

Toutes les tendances ne vont pas dans le mauvais sens. C. diff est passé du niveau urgent au niveau sérieux. Ses taux ont baissé de 21 pour cent entre 2018 et 2020 et sont restés stables dans les lieux de soins entre 2020 et 2023. Sievert a dit que ce progrès montre qu'une réponse fondée sur la prévention des infections, l'usage responsable des antibiotiques et de meilleurs tests peut fonctionner.

D'autres germes sont entrés dans les listes. Neisseria meningitidis résistante a été ajoutée comme menace sérieuse. Trois autres, les dermatophytes résistants, Haemophilus influenzae résistant et les mycobactéries non tuberculeuses, ont été ajoutés à une liste de surveillance. Au total, le rapport classe 19 menaces comme urgentes, sérieuses ou préoccupantes, et en suit six autres sur la liste de surveillance.

Pourquoi les chiffres ne se comparent pas directement

Le rapport de 2019, fondé sur des données de 2013, estimait 2,8 millions d'infections et 35 000 décès par an. Les CDC disent clairement que les nouveaux chiffres ne doivent pas être comparés directement aux anciens. Pour ce rapport, l'agence a mis à jour ses sources de données et ses méthodes et a utilisé sept facteurs pour classer chaque menace, dont l'impact clinique et économique, le nombre actuel de cas, l'évolution prévue sur cinq ans et l'existence de traitements efficaces. Certains germes autrefois comptés seulement à l'hôpital, ou seulement sous leur forme invasive, sont désormais comptés plus largement.

« La résistance aux antimicrobiens menace la médecine moderne et met des millions d'Américains en danger chaque année », a déclaré la directrice des CDC, Erica Schwartz, dans un communiqué. « Ces données montrent à la fois les progrès accomplis et le travail important qui reste à faire. »

Wendy S. Armstrong, présidente de la Société américaine des maladies infectieuses, a jugé les chiffres alarmants et a appelé le Congrès à adopter la loi PASTEUR, un texte bipartisan destiné à soutenir le développement de nouveaux antimicrobiens et les programmes de bon usage. Lisa Maragakis, de la Société d'épidémiologie des soins de santé d'Amérique, a dit que les résultats renforcent le besoin d'un investissement durable dans la prévention, la surveillance et la recherche.